Osteokondroza je najčešća bolest svih bolesti kralježnice. Budući da je osteokondroza izravno distrofično-degenerativna lezija diskova koji se nalaze između kralježaka, kao posljedica toga, to dovodi do nepovratne promjene u njihovoj strukturi, kao iu obliku samih diskova koji čine torakalnu kralježnicu.
Kako čovjek stari, te se promjene na kralježnici sve više razvijaju, a otprilike u dobi od 40-45 godina gotovo svi boluju od osteohondroze kralježnice. Sama osteohondroza torakalne kralježnice razvija se mnogo rjeđe nego, na primjer, lumbalna ili vratna kralježnica, budući da su kralješci u njoj mnogo manje pokretljivi nego u drugim kralježničnim zonama. Osim toga, područje leđa u području prsnog koša ima razvijeniji steznik mišića, koji mnogo bolje podupire kralježnicu u torakalnom dijelu nego u ostalima.
Što je to torakalna osteohondroza?
Torakalna osteohondroza izravno predstavlja odvajanje diskova između kralježaka s istodobnim smanjenjem njihove debljine i, kao posljedicu, naknadnim štipanjem živčanih završetaka koji se nalaze u interkostalnoj zoni ljudskog prsa.
Međutim, još jednom napominjemo da je zbog činjenice da je fiziološka fiksacija rebara kod ljudi prilično kruta, dio kralježnice u području prsnog koša najmanje osjetljiv na osteohondrozu. Torakalna osteohondroza je rijedak fenomen u odnosu na, na primjer, cervikalnu ili lumbalnu osteohondrozu.
Obično, s osteohondrozom torakalne kralježnice, diskovi između kralježaka torakalne kralježnice, koji uključuje dvanaest torakalnih kralježaka, uključeni su u patološki proces. Ali najčešće, s osteohondrozom prsne regije, patološke promjene se javljaju u gornjim prsnim kralješcima. Postoji nekoliko stupnjeva oštećenja torakalne osteohondroze, au nastavku ćemo ih detaljnije pogledati.
Predisponirajući čimbenici za razvoj torakalne osteohondroze
Moderna znanost još nije u potpunosti utvrdila točne uzroke torakalne osteohondroze. Trenutno je u medicini uobičajeno identificirati sljedeće predisponirajuće čimbenike, ili takozvane čimbenike rizika, zbog kojih se u kralježnici javlja osteokondroza torakalne regije:
- nasljedna predispozicija;
- prekomjerna tjelesna aktivnost u ovom dijelu kralježnice;
- ozljede kralježnice, kao što su padovi ili modrice u torakalnoj regiji;
- promjene koje se s godinama javljaju u intervertebralnim diskovima i dovode do smanjenja hidratacije u tkivima diskova;
- poremećaji opskrbe krvlju u području prsa.
Uzroci koji pridonose bolesti torakalne osteohondroze
U velikoj mjeri, razvoj bolesti osteohondroze općenito potiče tjelesna neaktivnost, odnosno nedostatak mišićnog opterećenja, što dovodi do slabljenja funkcija mišićnog steznika i, kao posljedica toga, povećanog opterećenja na intervertebralnim diskovima i ligamentima.
Dodatni razlozi za razvoj torakalne osteohondroze su:
- hipotermija tijela;
- prisutnost kroničnih stresnih situacija;
- prethodne infekcije;
- teški fizički radni uvjeti;
- hormonalni poremećaji koji su se pojavili u tijelu;
- poremećaj metaboličkih procesa u tijelu;
- prisutnost kongenitalnih nedostataka kralježnice, odnosno njezine prsne regije.
Kao rezultat izloženosti kombinaciji ovih čimbenika, ili ponekad čak samo jednom, tijekom vremena razvijaju se distrofično-degenerativni ireverzibilni procesi u diskovima između kralježaka:
- nucleus pulposus intervertebralnog diska postupno počinje gubiti tekućinu koju je lučio kako bi osigurao funkciju podmazivanja, što u konačnici značajno smanjuje funkciju amortizacije ovog diska;
- Zbog povećanog opterećenja na njemu, vlaknasti prsten samog kralješka postaje ranjiviji, što zauzvrat dovodi do njegovog postupnog uništenja.
Simptomi i znakovi torakalne osteohondroze kralježnice
Klinički simptomi torakalne osteohondroze u potpunosti ovise o sljedećim čimbenicima:
- dob pacijenta;
- stupanj oštećenja bolešću;
- faze osteohondroze torakalne kralježnice: remisija ili egzacerbacija.
Glavni znakovi osteohondroze torakalne regije su:
- bol u prsima u području kralježnice, takozvani dorsago;
- bolno oštećenje živčanih završetaka leđne moždine - radikulopatija;
- abdominalni sindrom;
- kardijalni sindrom ili promjene u srčanom mišiću, s karakterističnom boli koja traje čak i pod utjecajem trinitroglicerina;
- plućni sindrom, u vidu kongestije u plućima sa znacima hipoksije, odnosno gušenja.
Povećanje tjelesne temperature u bolesnika s torakalnom osteohondrozom nije opaženo, što je također izravni diferencijalni dijagnostički znak. Dorzalgija u području prsnog koša, kao jedan od glavnih simptoma osteohondroze, ukazuje na pojavu pukotina u fibroznom prstenu i deformaciju nucleus pulposusa. Prilikom palpacije, bol u ovom dijelu prsnog koša samo se pojačava, a simptomi se povećavaju.
Osim toga, karakteristični simptomi torakalne osteohondroze s kompresijskom mijelopatijom, odnosno deformacijom živčanih završetaka, su:
- osjećaj "bockanja i igala" - parestezija;
- bol duž komprimiranog živca čest je simptom;
- smanjena osjetljivost na temperaturu i dodir;
- Poremećena motorička funkcija kralježnice također je jedan od karakterističnih simptoma.
Ako otkrijete takve simptome, trebate se obratiti stručnjaku. Posebno je opasna pojava simptoma u kombinaciji i njihov intenzitet. Istodobno, neprikladno je liječiti simptome bez uklanjanja uzroka i čimbenika bolesti.
Stupanj bolesti s torakalnom osteohondrozom
Svaki stupanj bolesti s torakalnom osteohondrozom karakterizira vlastita patologija, koja ima samo svoje kliničke znakove. Moderna medicina razlikuje četiri stupnja osteohondroze torakalne regije (slično - lumbalna i cervikalna osteohondroza) i, sukladno tome, četiri razdoblja njezina razvoja. Pogledajmo ih pobliže.
Prvi stupanj koji je karakterističan po tome što unutar fibroznog prstena nastaju pukotine u koje naknadno prodire nucleus pulposus. Ovo razdoblje razvoja bolesti torakalne osteohondroze karakteriziraju sljedeći znakovi:
- pojava boli u kralježnici koja se ne proteže izvan lokalizacije lezije;
- ti bolovi mogu biti konstantni ili izraženi kao lumbago;
- Može doći do konvulzivne kontrakcije mišića u torakalnoj regiji, praćene bolovima u kardijalnoj regiji.
Drugi stupanj Razvoj torakalne osteohondroze karakterizira patološka pojava povećane intervertebralne pokretljivosti sa sljedećim kliničkim manifestacijama:
- pojavljuju se subluksacije u prsnoj kralježnici;
- bol se pojačava tijekom kretanja;
- nelagoda se pojavljuje kada se položaj održava dulje vrijeme.
Treći stupanj karakterizira ruptura fibroznog prstena i izlazak nucleus pulposusa izvan njegovih granica. U tom razdoblju bolesti s osteohondrozom torakalne kralježnice počinju se pojavljivati intervertebralne kile, čiji su klinički znakovi prilično teški. Naime - neurovaskularni, mišićno-tonički i refleksno-distrofični.
Osim gore navedenog, treći stupanj osteohondroze torakalne regije karakterizira promjena sljedećih stanja kralježnice:
- slaba fiksacija kralježnice;
- ograničena pokretljivost regije kralježnice, koja se očituje u obliku kifoze ili skolioze.
Četvrti stupanj – distrofično-degenerativni proces zahvaća sve strukture koje okružuju kralježnicu. U ovaj patološki proces uključeni su žuti, interspinalni i drugi ligamenti, a dolazi do fibroze u strukturama koje okružuju kralježnicu. U tom razdoblju bolesti s torakalnom osteohondrozom klinički se opaža takozvano stanje remisije.
Komplikacije
Daljnjim napredovanjem bolesti s torakalnom osteohondrozom mogu se razviti povezane komplikacije:
- upala živčanih završetaka leđne moždine;
- pojava intervertebralnih kila;
- razvoj vegetativno-vaskularne distonije;
- razvoj Schmorlove kile;
- bolest s spondiloartrozom;
- patološki rast koštanih izraslina - osteofiti;
- značajno smanjenje spinalnog kanala.
Treba napomenuti da ozbiljnost komplikacija koje proizlaze iz torakalne osteohondroze u potpunosti ovisi o brzini napredovanja bolesti i, naravno, o učinkovitosti metoda liječenja osteohondroze torakalne kralježnice.
Dijagnostika i njezine metode
U praksi se koristi nekoliko metoda za dijagnosticiranje torakalne osteohondroze. Od njih je najčešći rendgenski pregled, čiji su rezultati prilično informativni. Znakovi torakalne osteohondroze identificirani u ovoj studiji su sljedeći:
- konture diskova između kralježaka su poremećene;
- rubovi pokrovnih ploča dobili su valovit karakter;
- intervertebralni diskovi su promijenili svoj oblik;
- pojavili su se osteofiti - patološke izrasline kostiju u kralježnici;
- uncinatirani nastavci kralježaka su se povećali i izoštrili;
- tijela torakalnih kralježaka promijenila su normalan oblik;
- visina diskova između kralježaka značajno se smanjila;
- hernija diskova formirana između kralježaka.
U nekim slučajevima prakticira se metoda dijagnosticiranja torakalne osteohondroze kralježnice putem rendgenske kontrastne studije, koja određuje sljedeće znakove ove bolesti:
- u slučaju uznapredovale patologije, kontrastno sredstvo potpuno ispunjava disk između kralješaka;
- uz pomoć kontrastnog sredstva vidljive su konture nucleus pulposusa, koje su neravne prirode;
- Kada je intervertebralni disk uništen, kontrastno sredstvo u velikoj mjeri prodire izvan njegovih granica, sve do prodiranja u spinalni kanal.
Samo točna dijagnoza omogućuje vam da odredite točan tretman.
Liječenje osteohondroze
Liječenje torakalne osteohondroze moguće je pomoću jedne od sljedećih metoda, korištenih uzimajući u obzir rezultate dijagnoze torakalne osteohondroze, naime:
- konzervativno-tradicionalno liječenje kralježnice;
- liječenje torakalne osteohondroze pomoću vuče;
- kirurška intervencija.
Liječenje torakalne osteohondroze, nazvano konzervativno, složeno je za liječenje bilo koje vrste osteohondroze: lijekovi, fizioterapija, terapija vježbanjem. Nesteroidni protuupalni lijekovi usmjereni su na ublažavanje bolova u kralježnici, što je poznato po torakalnoj osteohondrozi. Treba napomenuti da ovi lijekovi vrlo dobro uklanjaju upalne procese, kao i otekline koje se javljaju, pomažući u smanjenju procesa kompresije korijena živaca. U složenijim slučajevima torakalne osteohondroze, liječnik može dodatno propisati niz lijekova, na primjer, neke jake lijekove protiv bolova i mišićne relaksante koji blokiraju pojavu grčeva mišića.
Kada se bol smiri ili je kontrolirana, odnosno tijekom remisije, propisana je fizioterapija, kao i terapija vježbanjem i masaža. Sve su to važne komponente složenog liječenja. Jedno od glavnih fizioterapeutskih sredstava liječenja i prevencije bolesti je pulsna magnetska terapija pomoću posebnih terapijskih uređaja za kliničku i kućnu primjenu.
Samo magnetska terapija s posebnim parametrima dopuštena je za korištenje tijekom egzacerbacija; postoje terapijski uređaji za borbu protiv akutne i kronične boli. Ovaj sustav također je pogodan za liječenje lumbosakralne i vratne kralježnice.
Osim navedenog, trakcijski tretman može se uspješno koristiti i za liječenje torakalne osteohondroze, odnosno liječenje torakalne osteohondroze posebnom trakcijom. Ovom metodom paravertebralni mišići, tkiva i ligamenti su podvrgnuti trakciji, što dovodi do povećanja intervertebralnog razmaka. Čak i jedan i pol milimetar bit će dovoljan za smanjenje oteklina, uklanjanje kompresije i ublažavanje napetosti u mišićima uz kralježnicu. U svakom slučaju, glavno načelo konzervativnog liječenja je njegova složenost. Liječenje će se morati provoditi dugo i redovito, samo se tako možete nadati rezultatima.
Ali kirurška intervencija kao vrsta liječenja osteohondroze preporučljiva je samo ako gore navedene metode liječenja torakalne osteohondroze ne daju željeni rezultat.